（一）封面：

党支部名称：20XX级第X或XX（专业全称）党支部

工作单位：中国农业大学资源与环境学院

填表时间：填写确定为入党积极分子时间（分党委公示的时间）

（注意：请在封面用铅笔备注本人的学号、年级、班级和专业）

（二）考察表内容:

（1）基本信息

姓名：应与居民身份证一致。

出生年月：一律填写公历时间，与居民身份证一致。

民族：填写全称。

出生地：真实出生地点，按现行政区写到县（市、区）。

籍贯：是指本人祖居的地方，如果祖居与出生地不一致时，一般按其父亲的籍贯填写。按现行政区填写到县（市、区）。

学历：本科生填写“高中”，硕士（硕博连读）在读研究生填写“大学本科”，博士在读研究生填写“硕士研究生”。

学位或职称：本科生则填写“无”，硕士（硕博连读）在读研究生填写“学士”，博士在读研究生填写“硕士”。有职称也可填写职称。

单位、职务或职业，教职工填写“工作单位及现任职务”，学生填写“班级+本科生（或硕士研究生、博士研究生）及职务”。

居民身份证号码：应与居民身份证一致。

有何专长：按实际情况填写，如：舞蹈、书法等。

申请入党时间：XXXX年XX月XX日，以入党申请书为准。

列为入党积极分子时间：XXXX年XX月XX日，以列为入党积极分子的时间为准。

（2）培养联系人

联系人：填写有党支部指定的入党联系姓名，两位联系人均为党支部的正式党员。

所在党支部：资源与环境学院20XX级第X或XX（专业全称）党支部

工作单位及职务：中国农业大学资源与环境学院20XX级第X或XX（专业全称）党支部XX（填写相应的职务，如党支书；如没有职务，则填党员即可）

（3）本人经历（小学阶段填起）

本人经历（小学阶段填起）：根据本人在不同时期、不同地点的经历，分段填写，前后时间要互相衔接（一般为XX年9月-XX年8月）。

在何地、何部门、任何职：按照实际情况回答。如：中国农业大学资源与环境学院环境151班担任班长

证明人：高中阶段填写班主任，本科阶段填写班主任或辅导员，研究生阶段填写导师。

（4）何时何地受过何种奖励和处分：按照实际情况回答。如：xx年x月获xx奖项/荣誉/处分

（5）主要家庭成员及社会关系情况

主要家庭成员情况：主要家庭成员主要指直系亲属，一般指积极分子的父母或自幼抚养其长大的养父母，亲生兄弟姐妹等，此处需填写两名。

主要社会关系情况：通常指在政治上、思想上、生活上与其有密切联系的旁系亲属，即伯叔舅姨等，及长期同本人一起生活、关系密切的其他亲属，如祖父母、外祖父母、兄弟姐妹等，此处至少填写一名。

（注意，以上主要家庭成员和主要社会关系人与后续发展时函调政审亲属一致）

（6）参加教育培训情况：按照实际情况回答。如：参加xx学院入党积极分子培训班；成绩：合格/不合格。（注意：如在填表后参加了某个培训，可持续添加）

（三）推荐情况及意见

党员推荐或群团组织推优情况：由所在党支部、团支部或班级（实验室）熟悉入党积极分子的一名党员、团员或群众依据实际情况填写并签字。填写日期为确定为积极分子的时间。

（四）党支部意见：由党支部书记依据实际情况填写，最后由党支部书记签字。填写日期为确定为积极分子的时间。

（五）党委意见：由分党委审核后填写，并在其后盖章，填写盖章日期。填写日期为确定为积极分子的时间。

（六）培养考察情况：

（1）培养联系人考察记录：由积极分子的两位培养联系人分别填写（联系人甲写上一栏、联系人乙写下一栏），每个季度填写一次。注意：考察记录必须由培养联系人本人填写，按时填写。（可附页）

（2）党支部考察意见：由积极分子所在党支部书记填写，每半年填写一次。

（七）确定为发展对象的意见：当入党积极分子被确定为发展对象时填写。